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一文讀懂糞便常規化驗單

我國結直腸癌的發病率日漸增高，已躍居城市惡性腫瘤發病率第2位，死亡率第4位，農村地區惡性腫瘤發病率和死亡率第5位。結直腸癌在我國東部地區的發病率和死亡率中西部地區較高。

而通過排除腸癌來說，最為簡單、方便的一個檢查，就是大便常規潛血實驗。

大便常規是醫學檢驗“三大常規”項目之一（另外兩項是血常規、尿常規），通過大便常規檢驗可以了解消化道有無細菌、病毒及寄生蟲感染，及早發現胃腸炎、肝病，還可作為消化道腫瘤的診斷篩查。便常規化驗包括檢驗糞便中有無紅血球和白血球、細菌敏感試驗、潛血試驗(OB) 以及查蟲卵等。大便常規檢查對于判斷人體健康狀況是必要的檢查項目。

大便常規如何看懂

大便常規包括：大便性狀、顏色、潛血、白細胞、紅細胞、蟲卵等；

常規結果一般為【陰性/陽性】，陰性提示未感染，陽性提示目前存在感染；大便性狀（又稱大便外觀）結果一般正常提示為【軟便】，異常提示【稀便】/【糊狀便】/【干結】/【膿便】等。

大便什么情況屬于異常

1、性狀：正常糞便性狀是軟的、條帶狀，嬰兒的糞便一般呈糊狀。在報告單上顯示“軟便”一般認為性狀正常。而成人不成型的大便，異性大便及顆粒狀大便、粘液狀大便均提示異常大便。

2、顏色：便便的顏色我們也可以“自查“，那便是回頭看一眼，正常糞便呈黃褐色或黃色；嬰兒的糞便則是淺黃色或者金黃色的，呈糊狀。

【黑色/柏油色】且長期如此，則疑似上消化道出血，膽道。胰腺出血大量食用動物血制品、肉類或服用大量的含的補血藥也會出現黑色便

【灰白色】腸道梗阻、黃疸性肝炎等。

【果醬色】常見于阿米巴痢疾、急性腸套疊等。

【紅色】常見于痔瘡、下消化道出血等。

【綠色】見于食用大量綠色蔬菜；如果腸蠕動極度加速，膽綠素來不及轉變為糞膽素，糞便也會呈現綠色；服用甘汞后；病理情況多見于乳兒腸炎。

3、隱血：當上消化道出血量<5mL 時，無肉眼可見的血液，消化液破壞紅細胞，顯微鏡下也未見紅細胞，此時需要用化學法或免疫法才能證實出血，即糞便隱血試驗。

4、紅細胞：正常人糞便一般無紅細胞，當回報結果顯示有紅細胞時，多見于下消化道出血，如痢疾、腸炎、結腸癌、痔瘡出血等。這個項目需要和潛血一起來看，一般情況上消化道出血潛血可陽性，但鏡下可紅細胞不易見到。

5、白細胞、膿細胞：白細胞是人體的免疫細胞，當胃腸道受到病菌感染時，白細胞就會出現。因此當白細胞異常增多，提示腸道有炎癥（如腸炎、細菌性痢疾等）。白細胞數量越多，炎癥越嚴重。腸炎時白細胞數量一般少于15個/HPF；細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎可見大量白細胞或成堆出現的膿細胞；腸易激綜合征、腸道寄生蟲（尤其是鉤蟲病及阿米巴痢疾）有較多的嗜酸性粒細胞。

6、脂肪球：正常糞便的脂肪主要來源于食物，部分來自胃腸道分泌、細胞脫落和細菌的代謝。糞脂肪檢測陽性，多見于脂肪的消化不良，如腸炎、腹瀉、攝入過多脂肪、胰腺疾病等。對于嬰幼兒而言，如果糞便中出現脂肪球，就要考慮可能有腸炎、消化不良等，往往需要服用一些益生菌（遵醫囑，不要擅自使用）、消化酶等藥物。

7、蟲卵/寄生蟲：當鏡檢觀察到寄生蟲時，標記好并備注查到寄生蟲。例如：蛔蟲、線蟲、鉤蟲。

檢查適應人群

（1）>40 歲；

（2）家族有腸道疾病史者；

（3）腹痛、長期便秘或腹瀉者；

（4）習慣高脂肪、低纖維的飲食，飲食不規律者；

（5）長期吸煙、喝酒、熬夜、運動少、壓力大者；

（6）有以下任一癥狀者：糞便變形，大便不成形；便意頻繁，排便有不盡感；排便次數改變，糞便帶血或便中有黏液；不明原因的貧血和消瘦者。

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